Covid و Didier Raoult (حامی هیدروکسی کلروکین): تجزیه و تحلیل بیماری همه گیر

جام جم نوشت:برزیل به تازگی تمام درمانهای هیدروکسی کلروکین را متوقف کرده است زیرا برای بیماران بسیار سمی است. تعداد زیادی از بیماران فوت کرده اند.

Remundo نوشت:

جام جم نوشت:برزیل به تازگی تمام درمانهای هیدروکسی کلروکین را متوقف کرده است زیرا برای بیماران بسیار سمی است. تعداد زیادی از بیماران فوت کرده اند.

اگر ضعیف عمل شود ، البته ...

ABC2019 نوشت:... فیلم های رائولت که در آن خودش را به عنوان یک قربانی سوers تفاهم معرفی می کند.

یک مطالعه در مورد کلروکین پس از عوارض جانبی بیش از حد در برزیل متوقف شد

..... اینها 81 بیمار داوطلب از ماناوس ، در شمال کشور ، بنابراین دوزهای بالای کلروکین، که اخیراً مورد بحث و جدال بسیاری قرار گرفته است.

..... در واقع ، در کمتر از 6 روز ، 11 نفر از بیمارانی که بالاترین دوزها را آزمایش کردند ، فوت کردند، که به پایان آزمایش رسید. مدت زمان کوتاه مطالعه به محققان این امکان را نداد که درمورد بیماران تحت درمان با دوزهای پایین نتیجه بگیرند.

..... این کارآزمایی تصادفی بر اساس دو گروه از بیماران انجام می شود: اولی دوز 600 میلی گرم دو بار در روز به مدت 10 روز دریافت می کند ، و دوم دوز کلی 2,7 گرم در طی 5 روز. این ترکیب با آنتی بیوتیک های سفتریاکسون و آزیترومایسین ترکیب می شود.
.... برای گروه اول ، انتخاب چنین دوز بالایی بیش از حد قابل بحث است: هرگز چنین مقداری هیدروکسی کلروکین ، حتی با آنتی بیوتیک ها ترکیب نشده است ، در هر مطالعه قبلی ، حتی بیشترین مقدماتی (همانطور که برای دیدیه رائولت ، او پیشنهاد می کند 3 دوز 200 میلی گرم در روز به مدت ده روز باشد که مربوط به 600 میلی گرم است ، اما فقط یک بار در روز). بالاترین دوز که در ابتدا در چین ذکر شد 500 میلی گرم دو بار در روز به مدت 10 روز بود و از قبل بسیار خطرناک تلقی می شد.

بنابراین این مطالعه در برزیل به عنوان مثال برای بحث در مورد ارتباط یا عدم وجود یک درمان بالقوه مبتنی بر هیدروکسی کلروکین مورد استفاده قرار نمی گیرد. تنها چیزی که می تواند نشان دهد این است که تا چه اندازه حتی آزمایشات بالینی باید به خوبی تحت نظارت قرار گرفته و با دقت بر روی این ترکیب با پتانسیل سمی برجسته انجام شود. به خصوص که مرگ و میر در گروه با دوز پایین نیز مشاهده شد.

ABC2019 نوشت:

Remundo نوشت:

جام جم نوشت:برزیل به تازگی تمام درمانهای هیدروکسی کلروکین را متوقف کرده است زیرا برای بیماران بسیار سمی است. تعداد زیادی از بیماران فوت کرده اند.

اگر ضعیف عمل شود ، البته ...

خوب بله ، چه ایده ای برای ارائه آن به افراد شکننده ای که خطر مرگ دارند نیز وجود دارد !!!

GuyGadebois نوشت:بنابراین این مطالعه در برزیل به عنوان مثال برای بحث در مورد ارتباط یا عدم وجود یک درمان بالقوه مبتنی بر هیدروکسی کلروکین مورد استفاده قرار نمی گیرد. تنها چیزی که می تواند نشان دهد این است که تا چه اندازه حتی آزمایشات بالینی باید به خوبی تحت نظارت قرار گرفته و با دقت بر روی این ترکیب با پتانسیل سمی برجسته انجام شود. به خصوص که مرگ و میر در گروه با دوز پایین نیز مشاهده شد.

آدریان (سابق nico239) نوشت:

ABC2019 نوشت:

Remundo نوشت:اگر ضعیف عمل شود ، البته ...

خوب بله ، چه ایده ای برای ارائه آن به افراد شکننده ای که خطر مرگ دارند نیز وجود دارد !!!

"من می گویم که مطلقاً هیچ چیز برای گفتن در مورد آن وجود ندارد ، بدون آنکه از جمعیتی که تحت درمان قرار گرفته اند آگاهی داشته باشید.

ویروس کرونا ویروس: لانست و مجله پزشکی انگلیس در مورد استفاده از کلروکین هشدار می دهند

ترس متخصصان مربوط به عوارض جانبی این دو دارو است ، عمدتا برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی ، دیابت و سرطان ، دقیقاً گروه های آسیب پذیر به ویروس کرونا.

کووید 19 یک بیماری ترومبوآمبولیک است.
Covid 19 در حال حاضر یک مشکل بهداشتی در مقیاس جهانی با پیامدهای بهداشتی ، امنیتی ، اقتصادی و اجتماعی است.

عامل ایجاد کننده آن SARS-COV2 است ، سویه ای که در دسامبر 2019 در WUHUN ظاهر شد و در حالت همه گیر گسترش یافته است.

این ویروس دارای پتانسیل سرایت بسیار قوی است ، می تواند بر اساس یک مدل نمایی که هزاران نفر را در غیاب اقدامات مانع و ابزارهای سخت گیرانه آلوده می کند ، به سرعت گسترش یابد. این بیماری بسیار مسری است. هیچ کشوری در امان نیست.

1 / چرا SARS-COV 2 جدی است؟ عوارض مکرر ترومبوآمبولیک

ما اخیراً توانسته ایم مکانیسم آسیب SARS COV2 را درک کنیم و این به لطف نتایج کالبد شکافی ایتالیایی ها است که اخیراً منتشر شده است.

SARS COV 2 دارای تروپیسم عروقی است ، به سلول اندوتلیال (سلولهای دیواره عروق) حمله می کند. این ماده به لطف پروتئین Spike (عامل اصلی تعیین کننده سیستم ایمنی ویروس) به سلولها متصل می شود. گیرنده های سلولی ، گیرنده های آنژیوتانسین 2. این گیرنده ها در بیماران مبتلا به فشار خون زیاد بیان بیش از حد دارند ، که فرم های شدید مشاهده شده در موارد فشار خون شریانی را توضیح می دهد.
آسیب سلولی ناشی از ویروس شبیه واسکولیت منتشر است که عمدتا بر دیواره عروقی ریه ها تأثیر می گذارد و باعث اثر شنت می شود.

بنابراین این یک ARDS کلاسیک نیست که در ذات الریه کلاسیک مشاهده می شود ، که میزان بالای مرگ و میر در مراقبت های ویژه را توضیح می دهد ، بنابراین توصیه می شود که نگرش درمانی را تغییر دهید و زود به لوله گذاری مراجعه نکنید. تراشه داخلی ، در حقیقت ، تهویه غیرتهاجمی می تواند گزینه جالبی باشد که می تواند از تشدید ضایعات ریوی ناشی از تهویه مکانیکی جلوگیری کند.

آمبولی های ریوی و میکروترومبوز نیز در سطح ریوی بلکه در سطح مغز ، کبد ، کلیه ها و روده ها مشاهده می شود ، که تظاهرات چند احشایی آسیب شناسی را توضیح می دهد. ضایعات سرمازدگی اخیراً شرح داده شد ، سپس ضایعات عروقی پوستی جرم شناخته شدند.

ویروس باعث ایجاد حالت پروترومبوتیک در سطح عروقی و آسیب منتشر در اندوتلیال می شود که عمدتا در سطح ریوی است.

این توضیحات جدید این بیماری به ما اجازه می دهد تا به سمت راه های درمانی جدید حرکت کنیم.
بنابراین هیدروکسی کلروکین خصوصاً در مراحل اولیه تا حد زیادی جای خود را پیدا می کند. (هیدروکسی کلروکین در درمان واسکولیت خاص توصیه می شود).

پروفیلاکسی ترومبوآمبولیک می تواند از این عوارض یا حتی ضد انعقاد موثر در بیماران با خطر بالا (در افراد چاق ، فشار خون بالا و بیمارانی که سابقه سرطان دارند) و در اشکال شدید جلوگیری کند.
من فکر می کنم که بیماران مبتلا به COVID 19 باید به عنوان یک اقدام پیشگیرانه تحت درمان ضد انعقادی قرار گیرند ، در بیماران در معرض خطر همراه با هیدروکسی کلروکین و AZITHROMYCIN به درمان مراجعه کنید.

2 / اقدامات موثر حفاظت و پیشگیری جمعی چیست؟

مهار کامل و دقیق بهترین وسیله برای محافظت و پیشگیری جمعی است. تونس این استراتژی را از 22 مارس 2020 ، زمانی که این کشور 54 مورد COVID 19+ را با افزایش 15 مورد در 24 ساعت ثبت کرد ، اتخاذ کرده است.
با این حال ، به نظر می رسد اعمال دقیق سیاست مهار در عمل دشوار باشد. در واقع ، پیامدهای اقتصادی و اجتماعی قابل توجه است. حبس كامل همچنین دارای عواقب منفی روانی برای سلامت روان مردم است و باعث ایجاد استرس پس از ماجرا می شود.

مهار کامل نباید تنها راه مبارزه با این بیماری باشد و در هر صورت نباید بیش از 60 روز باشد.

استفاده اجباری از ماسک توسط مردم ، امکان کنترل م theثر شیوع ویروس را فراهم می کند (مورد کره جنوبی). این استراتژی امکان کوتاه کردن دوره حبس سخت و ایجاد یک برهم زدایی تدریجی بدون خطر داشتن اوج بومی دوم را ممکن می سازد.

از این رو رویکرد ما برای تشخیص و درمان بیماران COVID 19 + استراتژی است که می تواند در چارچوب سیاست ملی بهداشت و به تصویب شورای عالی ملی مبارزه با COVID 19 اتخاذ شود.

نتیجه

COVID 19 یک بیماری جدی ناشی از SARS COV2 است که از نظر بالینی به صورت واسکولیت سیستمیک بروز می کند. ترومبوپروفیلاکسی زودرس در بیماران آلوده ، ضد انعقاد موثر را ببینید ، در ترکیب با هیدروکسی کلروکین و AZITHROMYCIN می تواند از انتقال به اشکال شدید و عوارض ترومبوآمبولیک جلوگیری کند ، برای کاهش مرگ و میر در بیماران مبتلا به COVID19.

دکتر فائز عموری
بیهوشی مراقبت های ویژه در کلینیک Trocadero پاریس